玫瑰糠疹會傳染嗎


玫瑰糠疹會傳染嗎

橢圓形斑,有細小鱗屑和起皺


玫瑰糠疹,是一種常見的炎症性面板病。和玫瑰痤瘡一樣名字好聽實際很招人煩!

一般好發於10-40歲的年輕人,典型皮損為紡錘形或橢圓形黃紅色斑,長軸與肋骨和皮紋方向一致。往往先出現一個較大的母斑,直徑可達3-4cm,有時候因為自覺症狀不明顯而容易忽略。


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母斑


過段時間(長短不一,一兩週多見)在軀幹和四肢近端出現類似較小皮疹,上覆細小鱗屑,在典型黃紅色或紅褐色斑片間可有較小丘疹。多數人自覺瘙癢,少數人劇癢或不癢。面板科醫生看到不癢的往往都會警惕二期梅毒疹的可能,因為梅毒是著名的模仿大師,如孫悟空72變般可以和許多面板病很像,常見的如玫瑰糠疹樣皮疹,特點是往往瘙癢不明顯。這時需要結合病史和梅毒血清學試驗加以鑑別。


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華山醫院已故的周茂恆教授對許多面板病皮損有細緻獨到的觀察,也是診斷各類疑難雜症的行家,他將玫瑰糠疹的皮疹演變分為五個階段,從面板色針帽大丘疹到暗紅丘疹,然後出現典型的黃紅色紡錘形斑,再出現清楚邊界內側緣的細小糠皮狀鱗屑,顏色逐漸變暗並遺留色素沉著或色素減退斑(淡白色)。


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臨床上有時會碰到一些特殊型別,比如水皰型、紫癜型或色素減退型,小孩子也可以出現面部皮損,雖然較少見。


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該病確切病因和發病機理目前並不明確,有學者認為和病毒感染相關,比如HHV-7或柯莎奇病毒等,根據其臨床表現和病情演變應該是對感染的異常免疫反應所致,而不像水痘、手足口病等直接感染,所以很少出現發熱等其他症狀,容易反覆而病程也較長,一般不傳染,雖然偶有家人同時發病的報道。


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好在玫瑰糠疹有自限性,多數人不治療也會在4-8周自愈,這點比纏纏綿綿的玫瑰痤瘡強多了!當然也有人反覆病程較長的,在排除小斑片副銀屑病等其他丘疹鱗屑性面板病後,可以通過積極治療控制症狀並縮短病程。

有瘙癢症狀可以口服抗過敏藥對症處理,一些清熱涼血的中成藥效果也不錯,複方甘草酸苷片具有抗炎抗敏及調節免疫的作用,少數特別嚴重的也可以中小劑量激素治療。311窄波紫外線是一種安全有效的治療方法,每週2-3次可以促使較快痊癒。


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