膽固醇、甘油三酯、脂蛋白超標?血脂與日常飲食關係多大?怎麼調

你好,歡迎來到醫身學堂《解碼血脂》課程。我是首都醫科大學附屬北京安貞醫院臨床營養科主任醫師夏萌。

膽固醇、甘油三酯、脂蛋白超標?血脂與日常飲食關係多大?怎麼調

高脂血症的飲食指導是難點

由於這些年大家對健康的認知增強,加上體檢的普遍開展,發現血脂高、脂肪肝、動脈粥樣硬化等問題的機率增多了。早發現早治療,為的是預防心腦血管病,保證有個健康的身體投入工作。很多單位讓職工去體檢,有的人甚至自費去體檢。

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當你拿著體檢報告,上面顯示“高脂血症”的時候,你心裡會“咯噔”一下,怎麼辦?趕緊看看體檢報告上還有什麼指導意見,還真有。體檢報告裡面附加著一段溫馨提示:“減少動物內臟和含膽固醇的食物,減少脂肪攝入,低糖飲食,控制食量,控制體重,鍛鍊身體,戒菸限酒,定期複查,必要時藥物治療。”

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於是,你開始運動,開始忌嘴,減少內臟和雞蛋,減少各種油類和糖類。可是,第二年,你再去體檢,依然是高脂血症,怎麼辦?是不是該吃降脂藥了?

吃藥——有副作用,不吃藥——血脂高,糾結!怎麼辦?

查資料,上網查查在飲食上還有沒有什麼建議。

結果,查來查去,基本上和上面說的差不多。

我曾經也很糾結。在我學習營養以前,我和所有的醫生一樣。因為我們受到的教育是“低密度脂蛋白膽固醇增高是造成冠心病、腦卒中的主要元凶”,所以總是告訴病人:要低脂、低鹽、低糖、多運動,要遠離脂肪,要減少膽固醇的攝入。

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但是,15年前我學習了營養學。之後,我在門診做了大量的營養調查,尤其是高脂血症的患者,是我特別關注的物件。如何通過飲食來控制血脂異常,是我們每一位醫生都願意為之努力的事情。

我們安貞醫院是以治療心血管病為特色的醫院,心腦血管病人特別多、滿視野。

我當時下了個決心:一定要搞清楚,甘油三酯高是不是吃油多了?低密度膽固醇高是不是吃雞蛋多了?肥胖是不是吃油多了?

我調查了大量的高脂血症患者的飲食習慣,調查結果非常顛覆我原來的理念。血脂高的病人告訴我:“很少吃油,很少吃肉,雞蛋很少吃,不敢吃內臟。”為什麼吃得如此清淡,血脂還這麼高?為什麼幾乎不吃雞蛋了,低密度脂蛋白膽固醇還這麼高?

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我很困惑。為了找到正確答案,我翻閱了大量文獻,並且把過去學過的生理學、生物化學、醫學生物學、細胞學等基礎知識重新複習幾遍。終於可以把食物中脂類、身體中的脂類、血脂之間的關係搞明白了,可以把吃進去的膽固醇和肝臟製造的膽固醇之間的關係吃透了。後來我用這些理論去指導實踐,幫助很多高脂血症的病人找回了健康。

大多數人都認為,肥胖是多吃脂肪造成的,吃多了膽固醇血液中的膽固醇就會更高。其實大家想錯了,幾乎都錯了!

從2010年開始,我在很多場合講課時提出:大家要熱愛動物脂肪,要熱愛膽固醇,膽固醇是身體中必須的營養素,沒有膽固醇就沒有生命。吃進去的膽固醇不是你血脂中查出來的膽固醇。

當時,在課堂上聽課的醫生護士和營養師都很驚訝。他們說:“夏老師,您講的有道理。我們在臨床上看到的現象也正如您所說,吃素的人血液膽固醇很高。但是,所有關於如何通過飲食調節血脂的文章,都讓我們少吃飽和脂肪,少攝入膽固醇。我們該怎麼辦?”

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我告訴學員們:“以後關於血脂方面的營養指南一定會改,因為它不符合人體代謝的特點。”

2015年,美國的膳食指南果然推翻了以前40年來關於脂肪、膽固醇的建議。指出:臨床研究發現,飲食中的膽固醇含量和血液中的膽固醇含量,乃至心血管疾病的發生率,並沒有直接的關係。以前膽固醇的攝入量要求每天﹤300mg,這次的指南已經不再限制攝入膽固醇。以前一直說脂肪只能攝入總能量的20%-30%,30%就是脂肪的上限,這次也取消了這個上限。

大家看到美國膳食指南的180度大轉彎,懵了!從40年的禁錮中突然釋放出來,大家有點找不著北,還是不敢放開來吃雞蛋、吃肥肉,還是擔心吃油多了會胖、會得脂肪肝。

有一次,一位心內科專家對我說:“以前在指導病人的時候,總是用美國的膳食指南,讓病人少吃脂肪,少吃膽固醇。沒想到,美國的膳食指南來了個180度大轉彎。可是,我們腦子還真是沒有轉過來,不知道該怎樣告訴病人。”

我說:“你把營養學的知識學習一下,再把上大學時學過的《生理學》、《生物化學》、《醫學生物學》、《細胞學》等拿回來複習,這樣關於血脂的內容就能講通了。

我們的心內科大專家笑了:“哪有這麼多時間!等你哪天有專門的課程,我來聽聽。”

我為什麼開課

這次我專門為大家準備了高脂血症的營養課程,題目叫做《解碼血脂》。

在這次的《解碼血脂》課程中,我會給大家解釋什麼樣的食物可以變成你身上的脂肪,脂肪肝到底與吃油有沒有關係?解釋膽固醇到底是好東西還是壞東西,血脂化驗中的膽固醇與飲食中的膽固醇是什麼關係。還教給大家如何去看血脂的化驗單,當看到甘油三酯高,你該在飲食上注意些什麼;當看到低密度脂蛋白膽固醇高,你該吃幾個雞蛋。

希望大家知其然還要知其所以然,以後高高興興地享受大自然提供給我們的美味。並且通過科學的日常飲食,獲得越來越棒的身體。

課程內容介紹

第一部分

1. 講解脂類的分類(脂類=脂肪+類脂);講解食物中的脂類物質如何進到身體當中,如何在身體中發揮作用。

2. 講解減肥過程中,除了我們大家都知道的“控制總能量、吃動平衡”這個概念之外,還要知道不去攝入“壞的脂肪”,會選擇“好的脂肪”,減少碳水化合物的攝入,讓自己更健康、更漂亮、有更好的身體曲線。

3. 講解脂肪酸、膽固醇、磷脂之間的關係,它們各自在人體中的作用等。

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第二部分:

1. 講解食物中的脂肪、身體中脂肪、肝臟中的脂肪、血液中的血脂,它們之間的關係。

2. 講解身體中脂肪的來源,內臟脂肪增多的原因與危害。

3. 講解食物中的膽固醇和肝臟合成的膽固醇之間的關係;肝臟在甘油三酯合成以及膽固醇合成中的作用。

4. 通過搞清楚脂類在身體執行模式,從而明白“移動脂肪”與腹部脂肪的關係。

第三部分

1. 教大家看血脂報告,主要對總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白A1(Apo AI)、載脂蛋白B(Apo B)的解讀。

2. 學會高脂血症的飲食方法,怎樣有效利用食物,既有營養,還能調節血脂。

3. 學會膽固醇的平衡思路,理解膽固醇對身體的作用,理解化驗中膽固醇升高的意義以及其它可能產生的後果。

4. 講解載脂蛋白的分類和功能。

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最後我想說的是,無論你是醫務人員還是沒有醫學功底的老百姓,這門課都能讓你找到你想要的答案。

同時,別忘了轉發給身邊的家人和朋友,多一份關心,多一份健康。


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