引發白癜風的飲食性、化學性、物理性誘發因素有哪些?

一、引發白癜風的飲食性誘發因素

1.過量攝入維生素C:維生素C是還原劑,參與酪氨酸代謝,抑制多巴的氧化,可使面板中形成的黑色素還原為無色物質和使黑色素轉變為水溶性的膠樣物質,從而使黑色素形成減少。

維生素C廣泛存在於水果、蔬菜及一些植物的葉中。含量豐富的水果包括甜瓜、葡萄柚、木瓜、草莓、柑子、橘子以及西瓜、酸棗。富含維生素C的果汁包括葡萄柚汁和橙汁。有些水果汁是強化了維生素C的,包括蘋果汁、酸果汁以及葡萄汁。

富含維生素C的蔬菜包括蘆筍、花椰菜、圓白菜、菜花、芥菜、辣椒(紅的或綠的)、馬鈴薯、甘薯和西紅柿以及西紅柿汁。一般來說,帶酸味的水果或蔬菜中的維生素C含量普遍較高。

我們強調患者對日常維生素C含量較大的柑桔、蘋果、西紅柿類可做必要的限制,但門診病史蒐集中,發現更多的是因過量攝入藥物性維生素C,如日常保健性長期內服果味維生素C,或其他疾病治療中長期大量口服、注射(輸液)維生素C而造成白斑擴大,病情加重。我們曾發現多例穩定期白癜風患者因短期服用維生素C泡騰片而發生白斑擴大的現象。

2.酒與海鮮:由飲酒或食海鮮導致白癜風發生或加重的病例屢見不鮮。常以過量飲酒或過食海鮮一週左右發病。

一些門診病人能明確指出自己初發病與飲酒、進食海鮮的因果關係,也有一些病人訴說自己每次飲酒或食海鮮後白斑擴大。一些從事飲食服務行業或不能戒酒者,白斑擴充套件往往很難控制。其病理機制,可能與飲酒影響神經內分泌功能、損傷肝臟、影響蛋白質與鋅的吸收合成有關。

對於健康的患者又沒有對酒精及海鮮過敏的病人,適度飲酒有助於疏通經絡、活血化瘀,有利於疾病康復。海產品特別是貝殼類多含有豐富的礦物質,常吃有助於補充人體必需的微量元素,如銅、鋅等。

3.含酚類食物:單酚或多酚是生物合成黑色素的中間物質,這種物質已被證實可經外界給予而誘發白癜風。

含酚類的化合物在日常生活中使用廣泛,多種植物性食物、咖啡、蔬菜、水果及很多食品新增劑中含有大量的酚,對黑素細胞具有細胞毒性作用。此外,我們在臨床中發現許多挑食、偏食、飲料攝入過多,以及肥胖兒患者,病情容易反覆,往往難以控制。

二、引發白癜風的化學性誘發因素

最多見的仍是接觸酚類化合物所致,如焦兒茶酚,對苯二酚、對叔丁酚、苯酚、丁基酚、丁基酸等化學物質可由外界給予誘發白癜風。這類物質對黑素細胞有選擇性破壞作用,從而引起色素脫失。

主要位於接觸部位,如在橡膠、塑料和樹脂製造業中,對叔丁酚是一種重要原料,經常戴橡膠手套者可引起手部白斑;避孕套可引起男女外生殖器白斑;戴眼鏡者可引起鼻樑、顴骨和耳部白斑;兒童經常玩塑料玩具者可引起手部白斑,穿塑料鞋者可引起足背、足內外側緣白斑;

外搽含有酚類物質的化妝品、祛斑霜可引起面部白斑;攝影師在接觸了含有酚類物質的定影液後引起手部白斑;酚和兒茶酚在工業上曾用作殺菌清潔劑,與這類製品接觸,亦可引起手部白斑。

本類物質不僅引起接觸部位白斑,而且可誘發全身其他部位出現白斑,其機制有二:一是有害物質損傷區域性黑素細胞後,可通過神經免疫機制而擴散至其他部位;二是有些酚類物質可通過呼吸道或面板進入體內:多種植物性食物、咖啡、蔬菜、水果亦含有大量的酚,可經消化道進入體內,通過全身作用而引起白癜風。

此外,外塗過氧化氫、白降汞軟膏;皮質激素區域性封閉;經常接觸石油、漆、瀝青,亦可引起面板色素脫失。

一位來自某製藥廠的患者訴說該廠在定期的生產維生素C製劑期間,許多工人出現面板白斑,但生產停止後,白斑多數可自行消失,可能是通過面板接觸和吸入途徑發生作用。

三、引發白癜風的物理性誘發因素

白癜風是一種後天的面板脫色素性疾病,由於面板直接與外界環境接觸,因此外界的物理性因素在白癜風的發病中起著不可忽視的作用。誘發和加重白癜風的物理因素主要有:

1.日光:日光中的紫外線(UV),能啟用黑素細胞,表現為單位面積黑素細胞增多,黑素小體生成旺盛、移動加快,UV能啟用酪氨酸酶活性,促進黑素小體的生成,同時UV又能抑制存在於面板中的巰基,從而啟用被抑制的酪氨酸酶的活性。因此,UV是黑素細胞製造的動力。

但是過度的日光曝晒,又可導致黑素細胞功能過度亢進,促使其耗損而早期衰退;黑素生成過多,中間產物蓄積,造成黑素細胞的損傷或死亡。晒傷不僅直接使黑素細胞受損,同時,表皮細胞受損,黑素細胞與角質形成細胞接觸不良,黑體小體不能通過表皮通暢排洩,導致黑素小體阻滯,繼發黑素細胞功能衰退;受損的角質形成細胞釋放多種炎性因子,可直接損傷黑素細胞,抑制黑素的合成;而變性或死亡的黑素細胞,作為抗原進一步導致抗黑素細胞抗體的產生,誘發免疫功能紊亂,引起白癜風病。

正因為如此,白癜風病常發生於旅遊、日光浴、晒傷後,且常出現在暴露部位及膚色較深的部位。說明黑素細胞功能活躍的部位或黑素細胞加速合成黑素時,容易使黑素細胞自身破壞。

但是值得注意的是,有的白癜風患者因為擔心日晒加重白癜風,長期避光,這對病情也是不利的。UV是黑素細胞產生黑素的動力,我們在臨床上也採用特殊的紫外線對白癜風進行治療。適當的日光照射可以使得黑素細胞啟用,產生黑素,使面板複色,患者應避免的是長時間的日光曝晒。

2.外傷、手術、凍傷、燒傷:這些因素不僅能使區域性面板變白,亦可引起遠離部位的白斑。手術及外傷病人常在面板切口部位出現白斑,嚴重者可導致泛發性白癜風。這些因素對於患者來說都是一種應激狀況,可以造成精神緊張、內分泌及免疫功能紊亂,造成黑素細胞損傷所致。

3.機械性刺激:摩擦、壓迫、搔抓是白癜風常見的誘發因素,如戴眼鏡者常在鼻樑兩側和耳部發生白斑;乳罩、內褲、腰帶過緊,常在乳房、腹股溝、腰部出現白斑;洗澡用力搓擦,在面板擦傷部位出現白斑;小兒因鞋大小松緊不適,在足背,內外踝處發生白斑;蚊蟲叮咬或面板瘙癢反覆搔抓後誘發區域性白斑;曾有一位病人練拳擊沙袋,兩個月後在雙手第2~4掌指關節和指間關節發生白斑。這可能與區域性的刺激直接損傷神經細胞,造成區域性神經末梢損傷有關。


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